Vergoeding plastische chirurgie

Je krijgt plastische chirurgie vergoed uit je basisverzekering. Cosmetische chirurgie krijg je nooit vergoed.

In het kort

100% vergoed uit je basisverzekering
Je betaalt Bedrag dat je zelf betaalt voordat wij je zorg vergoeden. In 2022 is je eigen risico € 385 per jaar. Je betaalt dit alleen voor zorg uit de basisverzekering. En alleen als je 18 jaar of ouder bent. Heb je gekozen voor een hoger, vrijwillig eigen risico van € 685 of € 885? Dan is dat het eigen risico dat je per jaar betaalt.
Je betaalt geen Voor sommige zorg betaal je een wettelijke eigen bijdrage. Je betaalt dan een deel van je zorg, medicijnen of hulpmiddelen zelf.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt altijd vooraf toestemming van ons nodig

Wat krijg je vergoed voor plastische chirurgie?

Met je Just basisverzekering krijg je plastische chirurgie volledig vergoed als er sprake is van:

Aangeboren misvormingen zoals:
- Lip-, kaak- of gehemeltespleet
- Misvorming van de botten in het gezicht
- Goedaardige gezwellen (tumoren) aan bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
- Geboortevlekken
- Misvorming van urineweg- en geslachtsorganen
Lichamelijke afwijkingen die aantoonbare klachten veroorzaken
Ontbreken van borstvorming of borstweefsel bij (trans)vrouwen (agenesie en aplasie)
Primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit
Een passabiliteitsprobleem waardoor het juiste gender niet wordt herkend
Verlamde of verslapte bovenoogleden (zie vergoeding ooglidcorrectie)
Een Met een verminking bedoelen we een ernstige misvorming die in het dagelijkse leven meteen opvalt. Bijvoorbeeld een misvorming door brandwonden, of een geamputeerd been, arm of borst.
door ziekte, een ongeval of ingreep

Waar kan ik naartoe voor een plastisch chirurgische behandeling?

Je kan naar een ziekenhuis of kliniek met een contract voor plastische chirurgie. Vind een zorgverlener met contract voor plastische chirurgie bij jou in de buurt.

Ga je naar een zorgverlener zonder contract voor plastische chirurgie? Dan krijg je misschien minder vergoed.

Soms kan je een borstverkleining vergoed krijgen uit je basisverzekering. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding moet je:

cup DD/E of groter hebben, en
kleiner zijn dan 1.60 meter, en
aantoonbare lichamelijke klachten hebben (je bent bijvoorbeeld beperkt in je functioneren door te zware borsten), en
gewicht stabiel en niet te hoog zijn. Dit om de kans op complicaties te verkleinen.

Ook moet je vooraf toestemming bij ons aanvragen.

Laserbehandeling van bijvoorbeeld pigmentvlekken, bloedvaatjes of andere onregelmatigheden van je huid wordt soms vergoed uit je basisverzekering. Je krijgt alleen een vergoeding als er sprake is van (duidelijk zichtbare) verminking of van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis. Je huisarts of medisch specialist dit beoordelen.

Je krijgt een borstvergroting bij medische redenen vergoed uit je basisverzekering. Bijvoorbeeld als je borstkanker hebt (gehad) of als het borstweefsel ontbreekt. Je hebt vooraf toestemming van ons nodig.

Een borstvergroting zonder medische redenen valt onder cosmetische chirurgie. Dit betaal je zelf.

Een neuscorrectie zonder medische redenen valt onder cosmetische chirurgie. Dit betaal je zelf.

Heb je last van een fors beperkte luchtstroom door de neus, en blijkt na onderzoek dat dit met een operatie verholpen kan worden? Dan kan je een vergoeding krijgen uit je basisverzekering. Je KNO-arts voert het onderzoek uit en bepaalt welke behandeling je nodig hebt.

Heb je een verminking opgelopen door een ongeluk? En moest je hiervoor in het ziekenhuis behandeld worden? Ziekenhuiszorg krijg je vergoed uit je basisverzekering.