Vergoeding ziekenhuiszorg

Naar het ziekenhuis? Daarvoor ben je met onze basisverzekering Just Basic goed verzekerd.

In het kort

Je betaalt Bedrag dat je zelf betaalt voordat wij je zorg vergoeden. In 2022 is je eigen risico € 385 per jaar. Je betaalt dit alleen voor zorg uit de basisverzekering. En alleen als je 18 jaar of ouder bent. Heb je gekozen voor een hoger, vrijwillig eigen risico van € 685 of € 885? Dan is dat het eigen risico dat je per jaar betaalt.
Je hebt een verwijzing nodig van je (huis)arts

Welke ziekenhuiszorg krijg je vergoed?

Ziekenhuiszorg vergoeden we gewoon uit je basisverzekering. Bijvoorbeeld röntgenfoto's, knieoperaties, kaakchirurgie en gynaecologie. Alleen behandelingen als sterilisaties en cosmetische ingrepen betaal je meestal zelf.

Waar kan je naartoe?

Je kunt terecht bij een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum met een contract voor je behandeling. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Zoek op behandeling of specialisme.

Voor zorg in het ziekenhuis betaal je gewoon eigen risico, net als bij andere zorg uit de basisverzekering. Bij ziekenhuiszorg bepaalt de startdatum van je behandeling (zorgtraject) de periode waarover je eigen risico betaalt.
Stel, je gaat in december 2021 naar een arts in het ziekenhuis en wordt in januari 2022 geopereerd. Omdat je eerste afspraak in 2021 was, geldt ook de operatie voor je eigen risico in 2021.

Is je eerste afspraak in 2022, dan betaal je ook eigen risico over 2022. Wel kan het zijn dat je meerdere rekeningen krijgt voor het eigen risico. Dat zit zo:

Vanaf de 1e keer dat je voor een behandeling naar het ziekenhuis gaat, verzamelt je ziekenhuis je behandelingen in een pakketje (DBC). De DBC stopt als je behandeling klaar is. Of na een vastgesteld aantal dagen. Moet je daarna toch nog naar het ziekenhuis? Dan start er een nieuwe (vervolg-)DBC. Is je eigen risico nog niet op? Of begint deze DBC in een nieuw jaar? Dan krijg je weer een rekening voor het eigen risico.

Je kan je ziekenhuis vragen wanneer een nieuwe DBC opent.

Sommige zorg krijg je voorwaardelijk vergoed. Voorwaardelijke vergoedingen zijn vergoedingen die nog niet definitief zijn opgenomen in de basisverzekering. Deze krijg je vergoed als je deelneemt aan het onderzoek dat gekoppeld is aan de voorwaardelijke toelating. Het Zorginstituut Nederland beoordeelt welke behandelingen hieronder vallen. Kijk voor welke behandelingen en medicijnen je een voorwaardelijke vergoeding kunt krijgen.

Behandeling van (ernstige) acne in gezicht en hals vergoeden we niet.

Heb je ernstige acne op andere plekken van je lichaam? Dan kun je een vergoeding krijgen als:

je naar een dermatoloog in het ziekenhuis gaat. Voor deze ziekenhuiszorg krijg je een vergoeding uit je basisverzekering. Je betaalt wel eigen risico.
je naar een dermatoloog die verbonden is aan huisartsenpraktijk gaat. De behandeling vindt ook plaats in de huisartsenpraktijk. Hiervoor betaal je geen eigen risico.