Vergoeding leefstijlcoaching (gecombineerde leefstijlinterventie)

De ketenaanpakEen ketenaanpak is een samenwerking tussen verschillende zorgverleners. Zoals de huisarts en een diëtist. zorg en ondersteuning helpt kinderen met overwicht en obesitas om gezond en fit te worden en blijven.

De ketenaanpak bestaat uit:

• de begeleiding en coördinatie door een centrale zorgverlener (CZV);
• een gesprek (brede anamnese) om achter de reden van het overgewicht te komen;
• een GLI-programma van 2 jaar, uitgevoerd door een kinderleefstijlcoach. Een GLI is een programma met advies en begeleiding over:
  - gezonde voeding
  - eetgewoontes
  - meer beweging

De ketenaanpak duurt 3,5 jaar (42 maanden), waarbij het kind 2 jaar (24 maanden) het GLI-programma volgt. Het programma wordt aangepast op het kind én gezin.

Wat krijg je vergoed voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

Je krijgt de CZV en de GLI kinderen vergoed als je voldoet aan de volgende voorwaarden:

• je hebt een verwijzing nodig naar de CZV van een huisarts, jeugdarts, kinderarts of jeugdverpleegkundige;
• je bent jonger dan 18 jaar;
• je hebt een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR). Dit hangt af van je BMI, risicofactoren en andere (chronische) aandoeningen;
• je hebt een verwijzing naar de GLI kinderen van de CZV, indien dit een onderdeel is van je zorgplan.

Welke programma’s krijg je vergoed?

Je krijgt het programma Your Coach Next Door (YCND) 100% vergoed als je naar een zorgverlener met contract gaat.

Wat krijg je niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Een GLI-programma voor volwassenen, direct na op de ketenaanpak voor kinderen
• Begeleiding bij bewegen of sporten
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Waar kan je terecht voor de ketenaanpak zorg en ondersteuning?

Heb je een verwijzing van je huisarts, jeugdarts, kinderarts of jeugdverpleegkundige? Dan kan je naar een zorgverlener met een contract. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Of naar een zorgverlener die voldoet aan de door Just gestelde voorwaarden:

• De centrale zorgverlener (CZV)
  Een centrale zorgverlener is een BIG-geregistreerde jeugdverpleegkundige, met:
  - minimaal hbo-geschoold is
  - BIG-geregistreerd is
  - een aanvullende en geaccrediteerde opleiding tot centrale zorgverlener heeft gevolgd
• De kinderleefstijlcoach
  Een kinderleefstijlcoach is een leefstijlcoach die:
  - minimaal hbo-geschoold is
  - staat ingeschreven in een register dat is opgesteld in opdracht van de BLCN
  - een aanvullende en geaccrediteerde opleiding tot kinderleefstijlcoach heeft gevolgd

Ga je naar een zorgverlener zonder contract, maar die wél erkend is? Dan krijg je 60% vergoeding. De rest betaal je zelf.

Ga je naar een zorgverlener zonder contract, die niet staat ingeschreven in de door Just erkende kwaliteitsregisters? Dan krijg je geen vergoeding.

Wat krijg je vergoed voor leefstijlcoaching?

Je krijgt deze vergoeding als je 18 jaar of ouder bent én minimaal een matig verhoogd gewichtsgerelateerd risico (GGR) hebt:

• Je hebt een Body Mass Index (BMI) van 30 of meer. Of:
• een BMI van 25 t/m 29. In combinatie met:
  - een risicofactorOnder een risicofactor bij een hoog BMI verstaan we een ernstig vergrote buikomvang (≥102cm bij mannen en ≥88cm bij vrouwen) of de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart en vaatziekten.. En/of:
  - een aandoening zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten, artrose of slaapapneu.
• huisarts vindt dat leefstijlcoaching de meest geschikte zorg voor je is en doorverwijst.
• naar een leefstijlcoach gaat die erkend is én een contract met ons heeft. 

Welke leefstijlprogramma’s krijg je vergoed?

Je krijgt de leefstijlprogramma’s CooL, Beweegkuur, SLIMMER, SSIB en Keer Diabetes2 Om-GLI-Online.

Just heeft geen afspraken gemaakt voor het programma X-fittt. Daarom krijg je hier maar 60% van je vergoeding.

Wat krijg je niet vergoed?

Deze vergoeding geldt niet voor:

• Sporten onder begeleiding
• Leefstijlprogramma’s die niet in het Loket Gezond Leven staan
• Behandelingen voor overgewicht door een andere diëtist

Wil je wel gebruik maken van deze zorg, of doe je dat al? Check dan of je een vergoeding krijgt voor bijvoorbeeld een diëtist.

Waar kan je terecht voor leefstijlcoaching?

Heb je een verwijzing van je huisarts? Dan kan je naar een zorgverlener met een contract voor leefstijlcoaching. Vind een zorgverlener bij je in de buurt. Of naar een zorgverlener die als leefstijlcoach is opgenomen in een door Just erkend kwaliteitsregister voor leefstijlcoaches:

• KABIZ, het onafhankelijke kwaliteitsorgaan waar de Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland (BLCN) haar leden heeft ondergebracht
• Kwaliteitsregister Fysiotherapie (KRF) of Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF) voor fysiotherapeuten
• Kwaliteitsregister Paramedici (KP) voor diëtisten en oefentherapeuten

Ga je naar een zorgverlener zonder contract en zonder erkenning? Dan krijg je geen vergoeding.

Ga je naar een zorgverlener zonder contract, maar die wél erkend is? Dan krijg je 60% vergoeding. De rest betaal je zelf. Vraag vooraf toestemming aan als je al eerder een programma GLI heeft gevolgd.