Vergoeding prothesen voor de ledematen
Mis je een (deel) van je ledematen, bijvoorbeeld door een amputatie? Bij Just krijg je arm- of beenprothesen vergoed uit je basisverzekering.
In het kort
- 100% vergoeding uit je basisverzekering
- Je hebt een verwijzing nodig van je behandelende arts
- Je betaalt voor arm- of beenprothesen Bedrag dat je zelf betaalt voordat wij je zorg vergoeden. In 2024 is je eigen risico € 385 per jaar. Je betaalt dit alleen voor zorg uit de basisverzekering. En alleen als je 18 jaar of ouder bent. Heb je gekozen voor een hoger, vrijwillig eigen risico van € 685 of € 885? Dan is dat het eigen risico dat je per jaar betaalt.
- Je betaalt voor arm- of beenprothesen geen Voor sommige zorg betaal je een wettelijke eigen bijdrage. Je betaalt dan een deel van je zorg, medicijnen of hulpmiddelen zelf.
- Soms heb je toestemming nodig van ons
Wat krijg ik vergoed voor arm- of beenprothese?
Met je Just basisverzekering krijg je een volledige vergoeding voor de prothese, toebehoren en eventueel vervangende prothese.
Armprothese (schouder, arm of hand)
Toebehoren: de oplaadinrichting en batterijen (bij een aangestuurde schouder-, arm- of handprothese)
Beenprothese (been of voet)
Toebehoren: zoals algemeen gangbare hulpstukken, aanzetstukken en (elastische) stompkousen
Vervangende arm-, of beenprothese
Als de oude prothese niet meer goed is. Hiervoor vraag je eerst even toestemming aan ons.
Wanneer krijg ik een prothese voor de ledematen vergoed?
Je krijgt een arm- of beenprothese volledig vergoed als jouw ledemaat niet volledig ontwikkeld is (deficiënt). Of als je schouder, arm, hand, been of voet helemaal of gedeeltelijk geamputeerd is. Je hebt een verwijzing nodig van je revalidatiearts, physician assistant of revalidatiecentrum. En je haalt de prothese bij een protheticus of orthotist met een contract. Ga je naar een orthotist pf protheticus zonder contract? Dan krijg je alleen 60% vergoed. Én moet je vooraf altijd toestemming bij ons aanvragen.
Is je prothese niet meer goed? Dan kan je deze laten vervangen. Je krijgt een vervangende arm-, of beenprothese vergoed. Je moet wel vooraf toestemming vragen aan ons. Stuur met je aanvraag een offerte mee van de orthotist met de reden van de vervanging.
Waar kan je naartoe voor een arm- of beenprothese?
Je kan naar een protheticus of orthotist met een contract voor jouw prothese. Zoek op de prothese die je nodig hebt. Bijvoorbeeld een arm-, hand- of beenprothese.
Wil je naar een protheticus of orthotist zonder contract? Dat kan. Je vraagt dan altijd eerst toestemming bij ons aan. Stuur hierbij een voorschrift van de revalidatiearts en een offerte van de leverancier mee.