Vergoeding oefentherapie bij COPD
Vergoeding uit basisverzekering
Je krijgt een vergoeding voor oefentherapie als je COPD met COPD kent volgens de GOLD classificatie stadium 1 tot en met 4:
Bij stadium 1 is er sprake van een milde vorm van COPD
Bij stadium 2 is er sprake van een matige vorm van COPD
Bij stadium 3 is er sprake van een ernstige vorm van COPD
Bij stadium 4 is er sprake van een zeer ernstige vorm van COPD.
of hoger hebt. Het aantal behandelingen dat je krijgt hangt af van de GOLD betekent Chronic Obstructive Lung Disease (chronische obstructieve longziekten). De GOLD-classificatie wordt wereldwijd gebruikt en is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie.
In 2024 krijg je:
- Klasse A: 5 behandelingen in jaar 1 (12 maanden)
- Klasse B1: 27 behandelingen in jaar 1 (12 maanden) en 3 behandelingen per jaar vanaf jaar 2
- Klasse B2, C en D: 70 behandelingen in jaar 1 (12 maanden) en 52 behandelingen per jaar vanaf jaar 2
De therapeut bepaalt aan de hand van een vragenlijst en het aantal longaanvallen van de afgelopen 12 maanden in welke klasse u valt.
Wat betaal je zelf naast de vergoeding uit de basisverzekering?
- Je betaalt wel Bedrag dat je zelf betaalt voordat wij je zorg vergoeden. In 2024 is je eigen risico € 385 per jaar. Je betaalt dit alleen voor zorg uit de basisverzekering. En alleen als je 18 jaar of ouder bent. Heb je gekozen voor een hoger, vrijwillig eigen risico van € 685 of € 885? Dan is dat het eigen risico dat je per jaar betaalt.
- Je betaalt geen Voor sommige zorg betaal je een wettelijke eigen bijdrage. Je betaalt dan een deel van je zorg, medicijnen of hulpmiddelen zelf.
- Ga je naar een niet-gecontracteerde therapeut? Dan vergoeden we 65% van je nota tot maximaal 65% van het tarief dat we hebben afgesproken met onze gecontracteerde zorgverleners.
Heb je de aanvullende verzekering Just Live?
Dan kun je na de behandelingen uit je basisverzekering ook nog maximaal 4 behandelingen per jaar vergoed krijgen uit Just Live. In overleg met je fysio- of oefentherapeut en eventueel jouw verwijzer bepaal je hoeveel behandelingen je nodig hebt.
Wat betaal je zelf naast de vergoeding uit de aanvullende verzekering?
- Je betaalt geen eigen risico voor zorg uit de aanvullende verzekering
- Je betaalt geen eigen bijdrage
- Ga je naar een niet-gecontracteerde therapeut? Dan krijg je geen vergoeding uit de aanvullende verzekering Just Live.
Waar kun je terecht?
Om de zorg te verbeteren, stellen we extra eisen aan therapeuten voor behandelingen bij COPD. Daarom krijg je je therapie bij COPD alleen 100% vergoed als je naar een gecontracteerde therapeut gaat die is aangesloten bij Chronisch ZorgNet. Is je therapeut niet gecontracteerd of aangesloten bij Chronisch ZorgNet? Dan krijg je je rekening vergoed tot maximaal 60% van het tarief dat we hebben we afgesproken met onze gecontracteerde zorgverleners.
- Vind een fysiotherapeut bij je in de buurt
- Vind een oefentherapeut Cesar/Mensendieck bij je in de buurt
Wanneer je naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat, vraag dan vooraf een akkoordverklaring bij ons aan.
Heb je een verwijzing nodig?
Je hebt altijd een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Start jouw behandeling binnen 3 maanden na afgifte van de verwijzing, anders is de verwijzing niet meer geldig.
- De verwijzing voor fysiotherapie is 1 jaar geldig. Heb je hierna nog meer behandelingen nodig? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.
- De verwijzing voor oefentherapie is onbeperkt geldig.