Vergoeding oogprothese

Mis je een oog of werkt je oog niet meer? Een oogprothese, scleraschaal of scleralens vervangt (een deel van) of bedekt de oogbol. Just Basic vergoedt oogprothese.

In het kort

Je krijgt volledige vergoeding met Just Basic
Je hebt een verwijzing nodig van je medisch specialist
Je betaalt Bedrag dat je zelf betaalt voordat wij je zorg vergoeden. In 2022 is je eigen risico € 385 per jaar. Je betaalt dit alleen voor zorg uit de basisverzekering. En alleen als je 18 jaar of ouder bent. Heb je gekozen voor een hoger, vrijwillig eigen risico van € 685 of € 885? Dan is dat het eigen risico dat je per jaar betaalt.
Je betaalt geen Voor sommige zorg betaal je een wettelijke eigen bijdrage. Je betaalt dan een deel van je zorg, medicijnen of hulpmiddelen zelf.
Je hebt toestemming nodig

Wat krijg je vergoed voor oogprothese?

Je krijgt 100% vergoeding uit je Just basisverzekering voor:

een volledige oogprothese (kunstoog) als de oogbol mist
een scleraschaal (schaalprothese voor over een ernstig misvormde oog), of
scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie.

Wanneer krijg ik een oogprothese, scleraschaal of scleralens vergoed?

Je krijgt een oogprothese of scleraschaal volledig vergoed als:

je oog niet meer werkt of ontbreekt
je een verwijsbrief met medische diagnose hebt van je medische specialist
je voor de 1e prothese toestemming van ons (akkoordverklaring) hebt
je gaat naar een oogprothesemaker met een contract met ons. Ga je naar een prothesemaker zonder contract? Dan krijg je maar 60% vergoed.

Je krijgt scleralenzen zonder visuscorrectie vergoed als:

je de scleraschaal of schaalprothese niet kan verdragen, en
je vooraf toestemming hebt van ons, en
de scleralenzen aangemeten zijn door een gediplomeerd opticien

Waar kan ik naartoe voor oogprothese, scleraschaal of scleralenzen?

Je kan naar een oogprothesemaker met een contract toe. Je hebt een voorschrift nodig van de medisch-specialist, waarin staat welke voorziening je nodig hebt.

Oogprothesemaker zonder contract
Ga je naar een oogprothesemaker zonder contract? Dan moet je vooraf altijd toestemming bij ons aanvragen.

Heb je een scleralens nodig? Dan heb je ook vooraf toestemming van ons nodig.

Als je oogprothese of scleraschaal niet meer goed is, kan je contact opnemen met een oogprothesemaker met een contract. De oogprothesemaker beoordeelt dan of je in aanmerking komt voor een nieuwe oogprothese.