Eigen risico zorgverzekering

Zorg is duur. Daarom wil de overheid dat je eerst nadenkt of je echt zorg nodig hebt. Voor zorg uit je basisverzekering betaal je daarom een eigen risico. Dit bedrag betaal je eerst zelf voordat je zorgverzekeraar zorg vergoedt. De overheid bepaalt de hoogte van het eigen risico. In 2019 en 2020 is het verplicht eigen risico € 385 per jaar.

Eigen risico alléén voor zorg uit de basisverzekering

Je betaalt alleen eigen risico voor zorg uit je basisverzekering, zoals:

  • Consult bij een medisch specialist
  • Operatie of behandeling in het ziekenhuis
  • Medicijnen
  • Geestelijke gezondheidszorg van een psycholoog of psychiater

Voor deze zorg betaal je géén eigen risico

Je betaalt geen eigen risico voor:

  • Een bezoek aan de huisarts
  • Verloskundige zorg
  • Kraamzorg
  • Hulpmiddelen in bruikleen
  • Ketenzorg
  • Verpleging en persoonlijke verzorging (wijkverpleging)
  • Nacontroles nier- of leverdonoren
  • Reiskosten orgaandonoren
  • Voetzorg diabetes mellitus bij podotherapeut

Kinderen onder de 18 jaar betalen nooit eigen risico.

Eigen risico gespreid betalen

Je kunt je verplichte eigen risico van € 385 ook in termijnen betalen.

  • Je betaalt in 10 maandelijkse termijnen van € 38,50
  • Van maart tot en met december
  • Per verzekerde op je polis (van 18 jaar of ouder)

Maak je het eigen risico niet op? Dan krijg je dit aan het eind van het jaar natuurlijk terug. Wil je volgend jaar het eigen risico gespreid betalen? Meld je dan aan vóór 1 februari via Mijn Just. Je kunt je op elk moment weer afmelden.

Eigen risico & eigen bijdrage: dit is het verschil

De eigen bijdrage en het eigen risico zijn kosten voor zorg die je zelf betaalt. Toch zijn ze niet hetzelfde.

  • Het eigen risico van € 385 geldt voor de meeste zorg uit de basisverzekering. Je betaalt dit bedrag elk jaar eerst zelf, voordat je nota’s vergoed krijgt.
  • De eigen bijdrage geldt voor sommige zorg. Bijvoorbeeld orthopedische schoenen, hoortoestellen en ziekenvervoer. Dit is altijd een vast bedrag of een percentage van de kosten.

Lees meer over de eigen bijdrage

Het kan dus voorkomen dat je voor bepaalde zorg eigen risico én een eigen bijdrage betaalt. Bijvoorbeeld bij medicijnen.

Vrijwillig eigen risico

Bij Just kun je ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 300 (totale eigen risico € 685) of € 500 (totale eigen risico € 885). Je betaalt dan een lagere premie.

Zo betaal je eigen risico

We rekenen het eigen risico 1 keer per 3 maanden met je af op één van deze manieren:

  • Wij ontvangen de rekening van je zorgverlener. Wij betalen het hele bedrag. Daarna krijg je van ons een rekening voor het eigen risico.
  • Je krijgt een rekening van je zorgverlener die je zelf betaalt. Deze declareer je daarna bij ons. Wij berekenen je vergoeding en als je eigen risico moet betalen, halen we dat er eerst vanaf. Binnen 5 werkdagen staat de vergoeding op je rekening.
  • Je krijgt een rekening van je zorgverlener die je meteen bij ons declareert. Als je geen eigen risico meer hoeft te betalen, betalen wij de rekening voor je.

In Mijn CZ (Just is onderdeel van CZ) kun je zien hoeveel eigen risico je nog moet betalen.